米格列奈鈣入選新版醫(yī)保目錄之臨床應(yīng)用優(yōu)勢解析

發(fā)布時間:

2020-04-18 09:19

　　早相胰島素分泌缺陷是2型糖尿病患者胰島素分泌模式異常的一種特征性表現(xiàn)，胰島素促泌劑在2型糖尿病治療中具有重要地位。恰逢新型餐時胰島素促泌劑米格列奈鈣成功進(jìn)入新版國家醫(yī)保目錄之際，《國際糖尿病》特邀中國人民解放軍總醫(yī)院母義明教授對米格列奈鈣的應(yīng)用優(yōu)勢和適用人群進(jìn)行詮釋，并對其進(jìn)入醫(yī)保后將為患者帶來的益處進(jìn)行解析。

　　早相胰島素分泌在人體血糖調(diào)節(jié)中的重要意義

　　人體在任何進(jìn)餐狀態(tài)下，胰島素的快速分泌均非常重要，因?yàn)樗軌蚩焖賹⑵咸烟寝D(zhuǎn)變成糖原以能量的形式儲存在肝臟中，避免血液中出現(xiàn)血糖高峰。早相胰島素分泌受損是從糖尿病前期逐步過渡到糖尿病過程中的一個重要標(biāo)志。

　　米格列奈鈣可降低餐后血糖，同時避免低血糖發(fā)生

　　進(jìn)餐后血糖突然升高是導(dǎo)致餐后高血糖及餐后高胰島素血癥的一個最重要的病理生理改變。新型胰島素促泌劑米格列奈鈣作為一種餐時胰島素促泌劑，相對于其他包括瑞格列奈在內(nèi)的促泌劑，更加針對餐后高血糖，起效非?？欤恍柙诓颓?分鐘服藥，15~20分鐘就可達(dá)到作用高峰。這個時間點(diǎn)恰恰與進(jìn)餐后血糖升高的峰值相匹配，能夠使胰島素密切配合血糖的快速增高，在血糖一升高時就能讓胰島素快速分泌，將血糖降下來。在這個點(diǎn)將血糖降下來，就不會出現(xiàn)餐后2小時左右的胰島素高峰，不會引起下一餐前低血糖。因此，米格列奈鈣控制糖尿病尤其餐后高血糖不僅效果好，而且非常安全，使用方便，低血糖發(fā)生率很低。

　　米格列奈鈣的適用人群

　　米格列奈鈣起效快、作用快，而且降低餐后血糖效果非常好，還能避免血糖過度下降引起的低血糖。由于它作用時間很短，只針對餐時血糖的調(diào)整，因此適用于所有具有一定胰島功能的2型糖尿病特別是以餐后血糖增高為主的患者。而且，米格列奈不依賴肝臟P450酶代謝的獨(dú)特代謝途徑，使其藥物相互作用風(fēng)險更小，在胰島功能和自救能力相對較差且往往并發(fā)其他慢性疾病的老年人中，使用米格列奈鈣比其他促泌劑更加安全且強(qiáng)效，低血糖風(fēng)險更小。

　　米格列奈鈣納入醫(yī)保目錄原因分析

　　在糖尿病治療藥物部分，國家醫(yī)保目錄的目的是為了讓糖尿病患者能夠獲得更加有效、安全和科學(xué)的治療方式。米格列奈鈣已上市多年，在中國及國際上獲得了很多研究證據(jù)，也使臨床醫(yī)生認(rèn)識到其作為一種降糖藥物降低餐后血糖效果更好、低血糖風(fēng)險更小。這次國家醫(yī)保目錄把它納入進(jìn)來對患者而言是一個福音，也讓醫(yī)生有更多更好的手段來治療糖尿病。米格列奈鈣進(jìn)入醫(yī)保目錄之后，一定會在很多糖尿病患者當(dāng)中尤其適合應(yīng)用此類藥物的以餐后血糖升高為主的老年患者中發(fā)揮很大作用，也會給很多患者帶來更多益處、更方便和更安全。

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米格列奈鈣入選新版醫(yī)保目錄之藥理作用解析

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米格列奈鈣入選新版醫(yī)保目錄之臨床應(yīng)用優(yōu)勢解析

米格列奈鈣入選新版醫(yī)保目錄之藥理作用解析

β細(xì)胞胰島素分泌功能缺陷是2型糖尿病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)之一。恰逢新型餐時胰島素促泌劑米格列奈鈣成功進(jìn)入新版國家醫(yī)保目錄之際，《國際糖尿病》特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部趙志剛教授從藥理學(xué)角度對新型胰島素促泌劑的作用優(yōu)勢進(jìn)行了專業(yè)解析。

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