什么是糖尿病
糖尿病是一種胰島素分泌缺陷，或機(jī)體組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感度降低導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂引起的疾病。以血糖高為主要標(biāo)志，常見多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。
11月14日是世界糖尿病日，根據(jù)中國糖尿病協(xié)會(huì)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國的糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，最新數(shù)據(jù)表明全國糖尿病人數(shù)高達(dá)1.14個(gè)億。糖尿病患者口服藥物血糖控制率為71.65%。
糖尿病的危害
糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病。糖尿病的危害是多方面的，主要是危害心、腦、腎、血管、神經(jīng)、眼、皮膚等。糖尿病的危害以并發(fā)癥的形式體現(xiàn)。
主要并發(fā)癥為：
1.心腦血管并發(fā)癥。主要表現(xiàn)于主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚的微血管病變。由于血糖升高，紅細(xì)胞膜和血紅蛋白糖化，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧及損傷，從而形成高血糖、高血脂、高粘血癥、高血壓，致使糖尿病心腦血管病發(fā)病率和死亡率呈直線上升。
2.腎臟并發(fā)癥。由于高血糖、高血壓及高血脂，腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高，促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫，晚期發(fā)生腎功能衰竭，是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因。
3.周圍血管并發(fā)癥。糖尿病對(duì)周圍血管的危害，主要以下肢動(dòng)脈粥樣硬化為主。糖尿病患者由于血糖升高，引起周圍血管病變，導(dǎo)致局部組織對(duì)損傷因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素?fù)p傷局部組織或局部感染時(shí)較一般人更容易發(fā)生局部組織潰瘍，這種危險(xiǎn)最常見的部位就是足部，被稱為糖尿病足。糖尿病足臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、潰爛，嚴(yán)重供血不足可導(dǎo)致肢端壞死。在這種情況下，截肢不可避免。
4.眼球并發(fā)癥。常見的眼部并發(fā)癥有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，并發(fā)白內(nèi)障和青光眼。輕者視力下降，重者可引起失明。糖尿病患者失明率是正常人的25倍，是世界上引起雙目失明最重要的原因。
5.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。以周圍神經(jīng)病變和植物神經(jīng)病變最常見。周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)為四肢末稍麻木、灼熱感或冰冷刺痛，重者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，徹夜不眠。植物神經(jīng)病變表現(xiàn)為排汗異常（無汗、少汗或多汗），腹脹、便秘或腹瀉，站立位低血壓，心動(dòng)過速或過緩，尿不盡或尿失禁。在所有器質(zhì)性疾病引起的陽痿中，糖尿病是最常見的原因，這也是糖尿病的一大危害。
6.感染并發(fā)癥。常見有皮膚感染反復(fù)發(fā)生，有時(shí)可釀成敗血癥；霉菌性陰道炎引起的外陰瘙癢、甲癬、足癬、泌尿道感染（腎炎和膀胱炎），肺結(jié)核發(fā)病率比正常人高五倍。
7.代謝并發(fā)癥。糖尿病對(duì)物質(zhì)代謝的危害主要是由于糖尿病患者胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，引起糖代謝嚴(yán)重紊亂，脂肪及蛋白質(zhì)分解加速，酮體大量產(chǎn)生，組織未及氧化，肺及腎也未及時(shí)調(diào)節(jié)排出酮體，血酮濃度明顯增高，出現(xiàn)酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷，病死率極高，需緊急救治。
糖尿病并不可怕，值得警惕的是由于長期高血糖造成并發(fā)癥的危害?；颊咭欢ㄒ卺t(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持長期治療控制，定期檢查各項(xiàng)指標(biāo)，尤其關(guān)注血糖指標(biāo)，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，就能延緩和減少糖尿病危害的發(fā)生，患者可以保持正常的工作及生活，保持較高的生存質(zhì)量，并與正常人一樣長壽。
糖尿病的治療（階梯療法）
●階梯療法
糖尿病的治療，既要有效控制血糖指標(biāo)，同時(shí)還要改善機(jī)體免疫力，從而更有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，更好的消除癥狀，提高生活質(zhì)量。根據(jù)病情，依次采用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物（含胰島素）等治療手段，稱“階梯療法”。
1、飲食療法
飲食療法是治療糖尿病的基本治療方法，是其他治療方法的基礎(chǔ)，適用于各階段糖尿病病人。大多數(shù)輕型患者和初發(fā)病以食療和運(yùn)動(dòng)治療即可收到較好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，合理增加藥物療法。只有飲食控制得好，降糖藥才能發(fā)揮更好的療效。
飲食治療的基本方法是合理控制飲食，攝取適當(dāng)?shù)臒崃?，維持理想的體重。平衡營養(yǎng)素的比例，碳水化合物50－65%，蛋白質(zhì)15－20%，成人每公斤體重1克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占攝入量的1/3－1/2，脂肪20－35%，膽固醇＜300mg。注意維生素和微量元素的補(bǔ)充。注意飲食以清淡為主，避免高糖、高脂肪食物。確定各餐食物比例：每日三餐：1/5、2/5、2/5；每日五餐：1/7、2/7、1/7、2/7、1/7。避免低血糖的發(fā)生。
2、飲食療法﹢運(yùn)動(dòng)療法
在飲食療法的基礎(chǔ)上，增加運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)代謝，增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性。主要運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是快步走或慢跑，一般糖尿病的病人宜在飯后1-2小時(shí)進(jìn)行快步走或慢跑運(yùn)動(dòng)，尤其是在早餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)為佳，運(yùn)動(dòng)量宜從小到大，距離可根據(jù)本人的狀態(tài)決定，一般以30－60分鐘為宜。此外，可游泳、打太極拳以及蹲下起立、仰臥起坐、健身器材鍛煉等運(yùn)動(dòng)。
以下患者不宜作運(yùn)動(dòng)療法：
?。?）有嚴(yán)重的急性并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷等。特別是當(dāng)患者發(fā)生急性感染（如腎盂腎炎、化濃性皮膚感染等），機(jī)體發(fā)燒時(shí)，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。
?。?）有嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥者，如心肌梗塞、中風(fēng)、尿毒癥、大出血、白內(nèi)障等。
（3）重癥糖尿病者，對(duì)于這種患者，如在未注射胰島素或未用藥前，運(yùn)動(dòng)時(shí)可能發(fā)生酮癥酸中毒，注射胰島素的病人在胰島素作用最強(qiáng)時(shí)（如上午11時(shí)至下午5時(shí)），或注射了胰島素而未吃飯前，運(yùn)動(dòng)容易發(fā)生低血糖。
3、飲食療法﹢運(yùn)動(dòng)療法﹢藥物治療
隨著病情的發(fā)展，如果飲食療法＋運(yùn)動(dòng)療法尚不能有效控制血糖，就要在飲食療法＋運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上增加藥物治療?；帲ㄎ魉帲┳鳛橛行Мa(chǎn)生作用的藥品，應(yīng)作為基礎(chǔ)藥物和優(yōu)選藥物，以更有效的控制血糖指標(biāo)。
口服化學(xué)降糖藥有幾大類型
★磺酰脲類促胰島素分泌藥：格列本脲、格列美脲、格列齊特、、、
★非磺酰脲類促胰島素分泌藥：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
★雙胍類：二甲雙胍、格華止
★a—糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、拜糖平
★胰島素增敏劑（噻唑烷二酮類）：曲格列酮、羅格列酮、吡格列酮
★胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1）：艾塞那肽 、利拉魯肽
★二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4）：西格列汀 、維格列汀
鹽酸吡格列酮片
（國藥準(zhǔn)字H20070229、國家乙類醫(yī)保、685基藥）
產(chǎn)品特點(diǎn)：
1、直擊胰島素抵抗
激活機(jī)體組織，增強(qiáng)外周組織、脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗；抑制肝糖輸出酶減少和增加肝對(duì)葡萄糖的攝取和肝糖原的合成，達(dá)到降糖作用。
2、對(duì)胰島β細(xì)胞的三重保護(hù)
?。?）通過降低血糖，減少葡萄糖對(duì)β細(xì)胞的毒性作用；
（2）通過減少甘油三酯和游離脂肪酸水平，減輕脂質(zhì)對(duì)β細(xì)胞的毒性作用；
?。?）對(duì)β細(xì)胞的直接保護(hù)作用。
3、降糖、降脂，減少體內(nèi)LDL（低密度脂蛋白）增加HDL（高密度脂蛋白），降壓、保護(hù)腎臟，預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化，降低尿蛋白等作用。
產(chǎn)品性能：
本品適用于2型糖尿病，直接針對(duì)胰島素抵抗，降低血糖，延緩糖尿病病情進(jìn)展；糾正脂質(zhì)代謝的異常，降低并發(fā)癥，保護(hù)受損的臟器。服用方便，配伍安全。一天一到兩片，不受進(jìn)食的影響；與胰島素、磺脲類、雙胍類均可聯(lián)合使用。不易發(fā)生低血糖，沒有肝毒性。單藥或與胰島素聯(lián)合可使HbAIC明顯下降。
